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Le système de santé français a connu une réforme importante en 2009, visant à rationaliser son organisation et maîtriser les dépenses. Un moyen de suivre en direct la mise en œuvre de ces réformes peut être d’exploiter des travaux d’observation et d’analyse critique de ces processus réalisés par les étudiants dans une unité d’enseignement consacrée à la planification de la santé. Pour cela, 6 professionnels des domaines investis par cette planification et réalisant des enseignements ont analysé et discuté 30 des 115 travaux de planification sélectionnés et réalisés entre 2009 et 2012 par les élèves et les étudiants de l’École des hautes études en santé publique. La forme de l’observation a été imposée, mais pas le thème ni le terrain choisi par les étudiants. Pour étudier les travaux réalisés, les enseignants du module d’enseignement ont été chargés de faire l’analyse des travaux produits, essentiellement à partir des objectifs de l’enseignement : capacité à s’emparer d’un problème, prendre de la distance par rapport à la norme juridique, et juger de la mise en place d’une réforme. Les points forts et les faiblesses des analyses des étudiants ont ensuite été confrontés à celles des enseignants sur cette réforme pour proposer une évolution des formations et faire l’analyse critique des formes de pilotage des politiques de planification. Si la planification est au service d’une intention politique vertueuse, sa technicité actuelle la rend homogène et conforme à un processus mais peu pertinente. En effet, la prise en compte des besoins de santé par un continuum d’offres de prévention, de soins ambulatoires, hospitaliers, médico-sociaux et sociaux ainsi que l’actions sur les autres déterminants de la santé nécessite une concertation élargie prenant en compte les financements et l’évaluation. Les objectifs devraient être moins larges et plus aboutis. Si l’Agence Régionale de Santé (ARS) signe la fin de la planification sanitaire et sociale amorcée dans les années 80, une ARS « de deuxième génération » peut permettre son renouveau. Des spécialistes en planification y sont indispensables car c’est en période de réformes et d’environnements complexes qu’il y a besoin de ces conseillers-stratèges-animateurs.

Regional health planning : technicisation or health policy ? Viewpoints of two generationsThe French health system has undergone significant reform in 2009, to streamline its organization and mastering expenses. One way to follow live the implementation of these reforms may be to exploit the work of observation and critical analysis of the processes carried out by students in a teaching unit dedicated to health planning. To do this, six professional areas invested by the planning and conducting lessons have analyzed and discussed 30 of 115 planning work selected and implemented between 2009 and 2012 by High School of Public Health. The shape of the observation has been imposed, but not the theme and terrain chosen by students. To study the work done, teachers teaching module was loaded to the analysis of work products, mainly from the educational objectives : the ability to capture a problem, take the distance relation to the legal standard, and assess the implementation of reform. Strengths and weaknesses analyzes students are then faced with critical analyzes of teachers on this reform to provide a training and development to the critical analysis of forms of control planning policies. If planning is at the service of a virtuous political intent, current tech makes uniform and consistent process but irrelevant. Indeed, taking into account health needs by offers a continuum of prevention, ambulatory care, hospital, medical-social and social as well as actions on other determinants of health requires a broad consultation taking into account the funding and evaluation. Goals should be narrower and more mature. If the Regional Health Agency (ARS) marks the end of the health and social planning began in the 80s, an ARS “second generation” may allow its renewal. Specialists in planning are essential because it is in times of reform and complex environments there needs these counselors strategists-hosts.