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The use of immunosuppressants in hepato-gastroenterology is frequent, in the treatment of chronic inflammatory bowel disease (IBD), autoimmune hepatitis, autoimmune pancreatitis or after liver transplantation. We have chosen to focus on corticosteroids, azathioprine, methotrexate, mycophenolate mofetil, anti-TNF alpha antibodies, rituximab and tofacitinib. The objective of this thematic review is to briefly recall for each molecule the main indications in hepato-gastroenterology, the mode of action, the main contraindications and drug interactions, the side effects and the recommended monitoring. We also provide a few cross-sectional tables on the risk of infection and vaccination recommendations, what to do during a pregnancy, and the risk of cancer with immunosuppressants.

L’utilisation des immunosuppresseurs en hépato-gastroentérologie est fréquente, que ce soit dans le traitement des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI), des hépatites auto-immunes, des pancréatites auto-immunes ou après transplantation hépatique. Nous avons choisi de nous intéresser plus particulièrement aux corticoïdes, à l’azathioprine, au méthotrexate, au mycophénolate mofétil, aux anticorps anti-TNF alpha, au rituximab et au tofacitinib. L’objectif de cette mise au point est de rappeler brièvement pour chaque molécule leurs principales indications en hépato-gastroentérologie, leur mode d’action, leurs principales contre-indications et interactions médicamenteuses, leurs effets secondaires et la surveillance recommandée sous traitement. Nous y proposons également quelques tableaux transversaux en portant sur le risque infectieux et les recommandations vaccinales, la conduite à tenir en cas de désir de grossesse et le risque de cancer sous immunosuppresseurs.