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La commission du médicament et des dispositifs médicaux stériles (COMEDIMS) est chargée d’établir la liste des médicaments référencés dans l’établissement de santé. Ces choix locaux résultent d’une évaluation décentralisée des médicaments, qui fait suite à une évaluation centralisée. Comment s’articulent ces deux évaluations ? En quoi le service médical rendu (SMR) et l’amélioration du service médical rendu (ASMR), évalués au niveau national par la Haute autorité de santé (HAS) sont-ils utiles au niveau local ? Une analyse de la disponibilité des avis de la commission de la transparence (CT), ainsi que des niveaux de SMR et d’ASMR des médicaments référencés au CHU de Toulouse en 2005 a été réalisée. Le nombre de spécialités pharmaceutiques référencées est 1.696, âge moyen 13,4 années [6,5], et prix unitaire moyen 48,4 € [194,2]. Un avis de la CT est disponible pour 733 médicaments référencés, soit 43,2 %. Parmi les médicaments ayant un avis, 98,1 % des avis évaluent explicitement un niveau de SMR, et 60,1 % un niveau d’ASMR. L’ancienneté moyenne des avis est 29,7 mois [21,9]. Parmi les médicaments référencés ayant fait l’objet d’une évaluation du SMR, 93 % ont un SMR important. L’ASMR n’est évaluée explicitement que pour 16 % des médicaments référencés. Parmi eux, 17 % ont une ASMR niveau I ou II, 15 % niveau III, 13 % niveau IV, et 38 % niveau V. Les avis de la CT constituent une source d’information irremplaçable sur l’intérêt relatif des spécialités pharmaceutiques ; néanmoins, l’évaluation de la HAS nécessite d’être complétée, actualisée et adaptée au niveau local.

Medical Service Rendered and Improvement of Medical Service Rendered: What Are Their Utility for Drug Selection in Hospitals?The pharmacy and therapeutic committee is responsible for establishing the list of medication available in hospitals. These local choices result from a decentralized appraisal of medications, following a centralized appraisal. How should these two evaluations be articulated? How are medical service rendered (MSR) and improvement of medical service rendered (IMSR), estimated at national level by the Haute autorité de santé (HAS) useful at the local level? An analysis of the availability of the opinions of the Transparency Commission, as well as the levels of MSR and IMSR of medication available in Toulouse University Hospital in 2005 were conducted. The number of medications is 1,696, their average age is 13.4 [6,5], and the average unit price 48.4 € [194.2]. The opinions of the Transparency Commission are available for 733 referenced medications (43.2%). Among the medication having an opinion, 98.1% of opinions estimate explicitly the MSR level, and 60.1% the IMSR level. The average age of opinions is 29.7 months [21.9]. Among the referenced medications with an MSR evaluation, 93% have an MSR considered important. IMSR is estimated explicitly only for 16% of the referenced medications. Among them, 17% have an IMSR I or II, 15% IMSR III, 13% ISMR IV, and 38% ISMR V. The opinions of the Transparency Commission constitute an irreplaceable source of information about the relative interest of pharmaceutical specialities; nevertheless, the appraisal of the HAS needs to be completed, updated and adapted to the local level.