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Synechia is one of the main causes of secondary infertility. The prevalence of synechiae is probably underestimated due to the heterogeneity of the symptomatology. There are several classifications of synechiae. We like to use the classification of the European Society of Hysteroscopy (ESH) and the European Society of Gynecological Endoscopy (ESGE). The origin, consequences, diagnosis, treatment and methods of prevention of intrauterine adhesions need to be clarified. An exclusive review of the literature using MEDLINE, Pubmed, the Cochrane and Web of science was carried out in order to review the origins, consequences and means of prevention of synechiae. They are grouped together under the name of Asherman's syndrome in the English literature, so, in order to refine our research, the following linguistic difference should be noted : the term Asherman in French refers to a type 4 synechia, whereas in English it is the synonym for synechia. Synechia is likely to occur after any endo-uterine procedure via dysregulation of the coagulation activation chain related to the inflammatory process. Early and late obstetric complications are also known to be caused by synechiae. The currently recommended technique for diagnostic hysteroscopy is vaginoscopy using a rigid hysteroscope, less than or equal to 3.5mm in diameter with saline distension at room temperature, without any anaesthesia or drug preparation, without vaginal disinfection or antibiotic prophylaxis. Several research avenues inspired by the intra-abdominal route for the prevention of pelvic adhesions have been developed. However, no current prevention method has been proven to be effective in terms of improving spontaneous fertility. Improved surgical practices, the development of new intrauterine medical devices and new avenues of research, particularly in the field of endometrial stem cells, may reduce the rate of synechiae and its complications after endo-uterine surgery.

Les synéchies sont une des principales causes d’infertilité secondaire. La prévalence des synéchies est probablement sous-estimée du fait de l’hétérogénéité de la symptomatologie. Il existe plusieurs classifications des synéchies. Nous utilisons volontiers celle de la Société européenne d’hystéroscopie et de la Société européenne d’endoscopie gynécologique. Une mise au point s’impose sur l’origine, les conséquences, le diagnostic, le traitement et les méthodes de prévention des adhérences intra-utérines. Une revue exclusive de la littérature utilisant Medline, Pubmed, la Cochrane et Web of science a été réalisée afin de faire le point sur les origines, les conséquences, les moyens de prévention des synéchies. Elles sont regroupées sous la dénomination de syndrome d’Asherman dans la littérature anglo-saxonne ; ainsi, afin d’affiner notre recherche, il est à noter la différence linguistique suivante : le terme Asherman en français relève d’une synéchie de type 4 alors qu’en anglais, il est le synonyme de synéchie. Les synéchies sont susceptibles de survenir après tout geste endo-utérin via une dysrégulation de la chaîne d’activation de la coagulation liée au processus inflammatoire. Des complications obstétricales précoces et tardives sont également reconnues comme étant causées par des synéchies.La technique recommandée actuellement pour une hystéroscopie diagnostique est la vaginoscopie utilisant un hystéroscope rigide, de diamètre inférieur ou égal à 3,5 mm avec une distension au sérum physiologique à température ambiante, sans aucune anesthésie ni préparation médicamenteuse, sans désinfection vaginale ni antibioprophylaxie. Plusieurs voies de recherche inspirées de la voie intra-abdominale pour la prévention des adhérences pelviennes ont été développées. Cependant, aucune méthode de prévention actuelle n’a fait la preuve de son efficacité en termes d’amélioration de la fertilité spontanée. L’amélioration des pratiques chirurgicales, la conception de nouveaux dispositifs médicaux intra-utérins et les nouvelles voies de recherche en particulier dans le domaine des cellules souches endométriales permettront peut-être de réduire le taux de synéchies et leurs complications après un geste chirurgical endo-utérin.