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Ce texte s’intéresse au dispositif d’évacuations sanitaires (EVASAN) de patients au départ de Mayotte vers l’Île de La Réunion en interrogeant le rôle des différents acteurs engagés dans ce dispositif particulier qui mobilise des pratiques et des compétences professionnelles spécifiques dans un contexte géopolitique et sanitaire contraint. La situation géographique de ces deux départements français d’Outre-Mer, ainsi que leur proximité dans la zone Océan Indien, autorisent un accès aux soins pour la population de Mayotte, à travers ces circulations thérapeutiques quotidiennes qui nécessitent un accompagnement et une coordination des parcours de soins souvent complexes. Cet article identifie et qualifie les contraintes multiples et enchevêtrées – d’ordre organisationnel, relationnel, structurel, politique et administratif – qui orientent les pratiques des professionnels impliqués dans le parcours sanitaire des patients. Nous nous intéressons aux retentissements de ces contraintes sur leur travail et mettons en évidence les adaptations, arrangements et ressources qu’ils déploient pour faire fonctionner le dispositif.

‪This text focuses on the medical evacuation system (EVASAN) for patients from Mayotte to Reunion Island. It examines the role of the different actors involved in this particular system, which mobilizes specific professional practices and skills in a constrained geopolitical and health context. The geographical location of these two French overseas departments and their proximity in the Indian Ocean zone allow for access to care for the population of Mayotte, through these daily therapeutic circulations that require support and coordination of often complex care paths. This article identifies and qualifies the multiple and intertwined constraints - organizational, relational, structural, political and administrative - that guide the practices of professionals involved in patients’ health care pathways. We explore the impact of these constraints on their work, and highlight the adaptations, arrangements and resources they deploy to make the EVASAN work.‪