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À partir des questions actuelles portant sur la sectorisation psychiatrique (pénurie des psychiatres, baisse de la motivation, résistance de la politique de secteur), l’auteur, psychiatre (co-acteur de cette politique), développe l’hypothèse que le contrat de départ, associant dans une même démarche clinique le soin et la citoyenneté, met en place un couple de forces différentes générant une tension constante aux effets féconds. Il propose une approche explicitement politique, au sens citoyen, de cette discipline médicale particulière et de continuer à la considérer et à l’administrer de façon non pas technique mais citoyenne.