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Introducción: El papel de la enfermería de práctica avanzada (EPA) es objeto de un número creciente de investigaciones. Pocos han analizado los procesos locales de su implementación. El que se presenta en este artículo se centra en una experiencia que prefigura la función de la EPA (pre-EPA) en el sistema asistencial francés. Objetivo del estudio: Este estudio examina los obstáculos y medios de acción para el desarrollo de la función de la pre-EPA a la luz de su papel activo en los procesos de su implementación. Resultados: Entre los obstáculos se encuentran las confusiones de la función de la pre-EPA con otras funciones de enfermería por parte de sus colegas y superiores jerárquicos, las asimilaciones parciales a la profesión médica, la restricción de la práctica de la pre-EPA bajo la acción del control de los médicos dentro de relaciones interprofesionales muy ambivalentes. Los médicos también tuvieron influencia en la tutoría interprofesional para promover la introducción de la pre-EPA. Se adoptaron estrategias para negociar las competencias, informar y sensibilizar sobre su función, al tiempo que reivindican una identidad profesional basada en la competencia como enfermeros expertos en su ámbito de actuación (personas mayores, salud mental y psiquiatría, acompañamiento a pacientes crónicos o con cáncer, atención primaria). Conclusión: El desarrollo de la enfermería de práctica avanzada proviene solo parcialmente de las estructuras formales y los marcos reguladores. Las diversas iniciativas para dar a conocer, construir e instalar estas funciones son ilustrativas de un proceso de construcción en conjunto en los entornos de práctica.