Auditoría de los expedientes de pacientes de un servicio móvil de emergencia y reanimación: la utilidad de un sistema de referencia tunecino
Type de matériel :
91
Objetivo: evaluar la calidad de la conservación y el llenado de los expedientes médicos en el Servicio Móvil de Emergencia y Reanimación (SMER) 05 de Gabès (Túnez) y proponer medidas correctivas. Material y métodos: se realizó una auditoría clínica en el SMER 05 de Gabès. Los expedientes de las intervenciones diurnas, nocturnas y de fin de semana de primaria y secundaria durante el primer semestre de 2014 se analizaron según una tabla de recopilación de datos que contenía 56 criterios inspirados en la guía de referencia y evaluación del SMER de la Sociedad Francesa de Medicina de Urgencias y de Samu-urgencias de Francia 2013. Se calculó una puntuación de la tasa de incumplimiento por cada artículo. Resultados: se analizaron 415 expedientes. La puntuación más alta de la tasa de incumplimiento (48,5%) estaba relacionada con las «especificidades del expediente SMER». La mejor tasa de incumplimiento se registró en la esfera de los datos de vigilancia (23,4%). En cuanto a la auditoría de los datos médicos, su puntuación de incumplimiento fue del 24%. Conclusión: esta auditoría identificó fallos menores de funcionamiento. Podrían deberse a la ausencia de un sistema de referencia local para registrar los pacientes en general y para el SMER en particular. Se han establecido medidas correctivas como parte de un plan de acción a corto y medio plazo.
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