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La literatura científica muestra que la aplicación de las políticas destinadas a transformar los sistemas sociales y sanitarios suele verse obstaculizada por una fuerte centralización de la gestión y por la falta de apoyo al cambio. En este artículo se analiza la aplicación del Plan de Lucha contra el Alzheimer de Quebec, caracterizado por la descentralización de las responsabilidades en favor de los agentes locales y por la introducción de un importante sistema de gestión del cambio. El análisis se apoya en ocho entrevistas con agentes que han ocupado cargos de responsabilidad a nivel nacional y regional, así como en quince grupos focales en los que participaron médicos y gestores. Los resultados muestran la importancia de una buena coordinación entre los distintos niveles de gestión y la necesidad de establecer sistemas de gestión del cambio ya desde la fase de diseño de la innovación, con el fin de promover un equilibrio entre la adaptación de los cambios a las realidades locales y el respeto de los principios fundamentales que guían la política. Códigos JEL: I80