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Les personnes incarcérées apparaissent comme présentant une situation sanitaire plus fragile que la population générale. Plusieurs événements majeurs ont permis des avancées dans la prise en charge sanitaire des détenus et plus particulièrement des problématiques addictives. Pourtant, la prise en charge des addictions en milieu carcéral reste un sujet tabou qui évolue difficilement. Alors, face à ces patients en demande de soin, comment envisager une prise en charge ? Nous exposerons le contexte sanitaire carcéral et son évolution puis les difficultés cliniques que rencontrent les psychologues dans cette clinique auprès des consommateurs de substances psychoactives en détention. Nous expliciterons la pertinence d’une prise en charge par l’hypnose pour construire une relation thérapeutique, explorer le corps enfermé dans l’addiction mais aussi dans ce milieu clos et enfin, nous ouvrirons la réflexion sur la fonction de substitution de la transe hypnotique. Nous illustrerons nos propos avec un cas clinique tiré de notre expérience en détention.

The health situation of prisoners appears to be more fragile than that of the general population. Several major events have led to progress in health management in prisons and, more particularly, in relation to addiction. However, the management of addictions in prison remains a taboo subject and change is difficult. Faced with these patients in need of care, what management can be envisaged? We describe the prison health context and its evolution, then the clinical difficulties that psychologists working in prison clinics face when treating users of psychoactive substances. We explain the relevance of using hypnosis to build a therapeutic relationship and to explore the body caged both by addiction and by the prison environment. Finally, we reflect on the function of substitution in hypnotic trance. We illustrate our remarks with a clinical case drawn from our experience in prisons.