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RésuméDans nombre d’organisations internationales et de pays, les principes de la bioéthique américaine sont, en quelque sorte, reconnus comme les principes de la bioéthique. Une analyse plus poussée de la réalité montre cependant qu’aux Etats-Unis, se déploie une diversité de courants éthiques qui ne reposent pas sur ce que l’on nomme maintenant le principlism. l’article présente d’abord l’approche classique des principes et discute des critiques qu’on lui adresse. Par la suite, différents courants sont analysés, mettant ainsi en relief la remarquable diversité des approches. Enfin, la troisième partie montre la profonde division qui s’est récemment installée dans la bioéthique américaine. il ne s’agit pas seulement de différences dans les courants de pensée, mais bien d’une guerre de cultures. Dans ce contexte, quelles sont les tâches qui attendent cette bioéthique ?

Many international organizations and countries have adopted the principles of American bioethics as their own principles. However, further analysis of what is going on in the United States shows that what we have come to call principlism is only one expression among many other health care ethics approaches that are found in the U.S. The first section of the text presents American bioethics from the point of view of principlism, the main focus being the creation of this vision, and its meaning. The second section examines, first of all, the critiques that from the beginning have been addressed to this approach; and secondly, other visions developed as much in response to the limits intrinsic to principlism as to the major changes that drive the American health system. In the third section, I will attempt to indicate that the real challenge of American bioethics is not a consequence of the tension existing between principlism and the other approaches, but that it arises in the political domain: the polarization between liberals and conservatives.