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RésuméLa procédure de titre de séjour pour raison médicale comprend la rédaction d’un rapport médical par un médecin agréé ou un praticien hospitalier. Cet écrit place le soignant sur la scène du social et du législatif, en dehors de son champ d’action habituel. Il nous semble donc nécessaire de poser la question : « faut-il rédiger des rapports médicaux ? ». En tentant de s’extraire d’une logique injonctive, nous proposerons ici de décrire les différents enjeux éthiques et cliniques qui accompagnent cet acte. Il s’agira d’abord de saisir les aspects juridiques et les procédures que peuvent rencontrer les patients migrants en quête de papiers. Il importe alors d’appréhender le contexte de la migration et du séjour pour saisir les effets de celle-ci sur le parcours des patients étrangers. Nous présenterons ensuite en quoi consiste ce rapport, les informations qu’il doit contenir et nous explorerons les possibilités de réponse dont le psychiatre dispose. Puis nous proposerons une piste de réflexion afin de replacer le rapport médical dans le contexte thérapeutique qu’est la rencontre singulière entre un médecin et son patient. Il s’agira alors de ne pas se concentrer uniquement sur les conséquences administratives de cet acte mais aussi de ses effets cliniques pour le sujet.

Clinical and ethical issues concerning residence permits for medical reasons: should medical reports be done?The procedure to obtain the title of medical stay includes the writing of a medical report by a registered medical practitioner or a hospital doctor. The writing of this document launches the caregiver on to both the social stage and legislative stage which is apart from the habitual scope of activities. It therefore seems necessary to ask the question: “Should the medical reports be written?”. In an attempt to extract intuitive logic, we propose in this article to describe the different ethical and clinical issues that accompany the procedure. We will first deal with the different legal and clinical aspects and the procedures one may encounter in migrant patients seeking papers. It is therefore important to understand the context of migration and residence in order to understand the effects it has on the course of foreign patients. We will then present what this report involves, the information it should contain, and we will explore the possibilities of the response available to the psychiatrist. Then we will offer a line of thought in order to put the medical report into a therapeutic context which is the sole encounter between doctor and patient. This will not only focus on the legal consequences of the act, but also its clinical effects for the patient.

ResumenLa tramitación del permiso de residencia por motivos médicos incluye la redacción de un informe médico por un médico acreditado u hospitalario. Esta escritura sitúa al cuidador en la escena de lo social y de lo legislativo, fuera de su ámbito de competencia habitual. Por lo tanto nos parece necesario poner la pregunta: “¿ deben redactarse informes médicos?”. Al tratar de extraernos de una lógica impositiva, nos propondremos aquí describir lo que se juega a los diferentes niveles éticos y clínicos que acompañan este acto. Se tratará primero de aprehender los aspectos jurídicos y los trámites con los que pueden encontrarse los pacientes migrantes en busca de papeles. Así las cosas, es importante aprehender el contexto de la migración y de la estancia para comprender los efectos de la misma sobre el recorrido de los pacientes extranjeros. Luego presentaremos en qué consiste este informe, las informaciones que debe incluir y exploraremos las posibilidades de respuesta de las que dispone el psiquiatra. A continuación propondremos una pista de reflexión con el fin de resituar el informe médico en el contexto terapéutico que significa el encuentro singular entre un médico y su paciente. Se tratará entonces de no concentrarse únicamente en las consecuencias jurídicas de este acto sino también en sus efectos clínicos para el sujeto.