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RésuméLa déshumanisation de la médecine, la judiciarisation de la relation médecin-patient et les restrictions budgétaires touchent la psychiatrie qui a recours de plus en plus fréquemment aux services fermés, aux chambres d’isolement et à la contention. Nous proposons une réflexion sur l’évolution des pratiques institutionnelles en questionnant les psychiatres hospitaliers sur la fermeture des unités d’hospitalisation et les patients sur leur vécu de l’isolement. Les pratiques institutionnelles sont interrogées au regard des principes éthiques qui orientent l’action médicale : bienfaisance, non-malfaisance, respect de l’autonomie.

Changing institutional practices: ethical issues surrounding detention and isolationThe dehumanization of medicine, legalization of doctor-patient relationship and budgetary constraints affect psychiatry using, more and more, closed departments, isolation and restraint rooms. We propose reflecting on the evolution of institutional practices by questioning hospital psychiatrists on the closure of isolation hospital units and patients about their experiences of isolation. Institutional practices are questioned with regard to the ethical principles that guide medical action: charity, non-malfeasance, respect for autonomy.

Evolución de las prácticas institucionales: cuestiones éticas en torno al encierro y al aislamientoLa deshumanización de la medicina, la judiciarización de la relación médico-paciente y los recortes presupuestarios afectan a la psiquiatría que recurre cada vez más a los servicios en régimen cerrado, las cámaras de aislamiento y la contención. Se propone aquí una reflexión sobre la evolución de las prácticas institucionales al interrogar los psiquiatras de hospital sobre el cierre de unidades de hospitalización y los pacientes sobre cómo viven éstos su aislamiento. Las prácticas institucionales se interrogan de acuerdo con los principios éticos que orientan el quehacer médico: beneficencia, no maleficiencia, respeto de la autonomía.