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Instrument récent de politique publique, une maison de santé pluriprofessionnelle repose avant tout sur la création d’une équipe dont les membres, appartenant à différentes professions libérales, développent des pratiques collectives. Si chaque équipe s’inscrit dans une histoire, indissociable des trajectoires de ses membres et des opportunités liées à l’environnement local, ses pratiques et leur évolution dépendent également étroitement des politiques publiques qui les soutiennent, dans un contexte d’injonction croissante à l’organisation pluriprofessionnelle des soins de premier recours.L’enquête renouvelée à quatre ans d’intervalle dans quatre maisons de santé aux caractéristiques variées permet de saisir des manières contrastées de construire des actions pluriprofessionnelles et de travailler ensemble, dans des configurations et des environnements changeants, au fil de l’évolution des politiques publiques. Elle montre tout d’abord des tensions entre les dynamiques de chaque profession et une dynamique pluriprofessionnelle émergente. Ces dynamiques se voient elles-mêmes bousculées de différentes manières par la logique gestionnaire, associée à l’action publique et à ses instruments, qui s’est renforcée entre les deux moments de l’enquête.Cela permet d’étudier ce qui fait la force et la fragilité des équipes prises dans des dynamiques et des logiques qui se conjuguent ou s’opposent, transformant les rôles, les identités et les frontières professionnelles au fil de la structuration d’une offre de soins primaires renouvelée.

Working in a team while adjusting to policies: A double challenge in the long term for health care professionals in multidisciplinary group practicesMultidisciplinary group practice is a recent tool in public policy instrumentation. It relies first of all on the creation of a team whose members, belonging to different liberal professions, develop collective practices. Each team is part of a history, inseparable from its members’ trajectories and the opportunities related to the local environment. But its practices and their evolution also depend closely on the public policies that support them, in a context of increasing injunction to a multi-professional organization of primary care.Our survey was repeated four years apart in four multidisciplinary group practices with varied characteristics. It allowed us to explore contrasting ways of building multi-professional activities and working collectively, in changing configurations and environments, while public policies were evolving. It reveals tensions between the dynamics of each profession and an emerging multi-professional dynamic. Then, these dynamics are themselves moved in different ways by the managerial logic, associated with the public action and its tools, which was reinforced between the two moments of the survey.It emphasizes the strengths and weaknesses of the teams involved in these dynamics and logics that come together or oppose each other, transforming the roles, identities and professional boundaries during the structuration of a renewed primary care offer.