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La coopération est devenue une valeur fondamentale de notre système de santé mais la tarification à l’activité (T2A) est parfois perçue comme un frein au développement des coopérations entre des établissements de santé mis en concurrence pour l’attractivité des professionnels et la captation des files actives de patients. Les établissements ne sont plus spontanément incités à partager leurs ressources médicales créatrices de valeur. Néanmoins, certaines modalités économiques intégrant la notion de valeur ajoutée de la coopération permettent de sortir de ce dilemme.Un groupe de travail porté par la délégation régionale de la Fédération Hospitalière de France s’est penché sur cette question de la modélisation économique des coopérations sanitaires. La mission portait sur la formalisation de préconisations concrètes et sur la mise à disposition d’outils opérationnels pouvant être facilement réutilisés par les acteurs hospitaliers.Les modalités économiques doivent être adaptées aux besoins de chaque type de projet de coopération. La première étape du travail a donc porté sur la constitution d’une « boîte à outils », alimentée par le répertoire des expériences, classant au sein de chaque catégorie de coopération les différents types de projets. Trois catégories de coopération ont été identifiées : celles portant sur la mutualisation d’un plateau technique, celles portant sur la création d’une équipe médicale de territoire et celle portant sur la structuration d’une filière de prise en charge. Ce travail de classification a ensuite permis de discuter des modalités économiques préconisées par type de projets.L’exemple de la mutualisation d’un plateau technique, notamment d’un bloc opératoire, démontre que la T2A peut se présenter comme un véritable levier de reconfiguration de l’offre hospitalière à l’échelle d’un territoire de santé.

Cooperation has become a core value of our health care system but the procedure-based pricing system (T2A) is sometimes seen as an obstacle to the development of cooperation between health institutions competing for professional appeal and active patients. Institutions are no longer encouraged to share their value-creating medical resources spontaneously. However, some economic terms incorporating the concept of the added value of cooperation help resolve this dilemma.A task force supported by the regional delegation of the Federation of French Hospitals has addressed the issue of the economic modeling of health cooperation. The mission focused on making concrete recommendations and providing operational tools that can be easily reused by hospital staff.Economic conditions must be tailored to each type of project cooperation. The first stage of the work focused on the creation of a "toolbox" supplied by the inventory of experiences, ranking the different types of cooperation projects within each category. Three types of cooperation were identified : those involving the pooling of technical facilities, those relating to the establishment of a territorial medical team and those involving the structuring of a care sector. This classification was then used to discuss the recommended economic conditions for each type of project.