Intérêt de la kétamine dans le traitement des douleurs chroniques
Type de matériel :
TexteLangue : français Détails de publication : 2023.
Sujet(s) : Ressources en ligne : Abrégé : Ketamine is now frequently used in the management of chronic pain refractory to conventional treatments. However, its efficacy and adverse effects appear variable in the literature in line with heterogeneous methodologies and modes of administration, leading to controversy regarding the actual interest of ketamine for chronic pain treatment. A need for clinical trials on larger cohorts of well selected patients but also real-life studies to more accurately quantify its efficacy, refine its prescription dosages and better understand its long-term adverse effects is highlighted in the literature. Progress in this direction has been achieved in recent years with improved recommendations for use, taking into account different trajectories of analgesia with ketamine, depending on the etiology of the pain, and the psycho-affective profile of patients. A holistic approach is clearly needed with consideration of pain and depression comorbidities to optimize pain management.Abrégé : La kétamine est aujourd’hui fréquemment utilisée dans la prise en charge de la douleur chronique réfractaire aux traitements classiques. Selon les études, l’efficacité et les effets indésirables de la kétamine apparaissent variables, en lien avec des méthodologies et des modes d’administration hétérogènes, conduisant à des controverses sur son utilisation en clinique. Un besoin d’essais sur des cohortes plus nombreuses de patients mieux sélectionnés mais aussi d’études en « vraie vie » pour mieux quantifier son efficacité, raffiner les posologies de prescription et mieux comprendre ses effets indésirables à long terme, est régulièrement souligné dans la littérature. Toutefois, au cours des dernières années, plusieurs travaux ont permis d’avancer sur les recommandations d’utilisation. Ils soulignent en particulier la nécessité de prendre en compte à la fois les trajectoires diverses d’antalgie avec la kétamine, selon l’étiologie de la douleur, et les comorbidités, en particulier la dépression, afin d’optimiser la prise en charge des patients douloureux.
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Ketamine is now frequently used in the management of chronic pain refractory to conventional treatments. However, its efficacy and adverse effects appear variable in the literature in line with heterogeneous methodologies and modes of administration, leading to controversy regarding the actual interest of ketamine for chronic pain treatment. A need for clinical trials on larger cohorts of well selected patients but also real-life studies to more accurately quantify its efficacy, refine its prescription dosages and better understand its long-term adverse effects is highlighted in the literature. Progress in this direction has been achieved in recent years with improved recommendations for use, taking into account different trajectories of analgesia with ketamine, depending on the etiology of the pain, and the psycho-affective profile of patients. A holistic approach is clearly needed with consideration of pain and depression comorbidities to optimize pain management.
La kétamine est aujourd’hui fréquemment utilisée dans la prise en charge de la douleur chronique réfractaire aux traitements classiques. Selon les études, l’efficacité et les effets indésirables de la kétamine apparaissent variables, en lien avec des méthodologies et des modes d’administration hétérogènes, conduisant à des controverses sur son utilisation en clinique. Un besoin d’essais sur des cohortes plus nombreuses de patients mieux sélectionnés mais aussi d’études en « vraie vie » pour mieux quantifier son efficacité, raffiner les posologies de prescription et mieux comprendre ses effets indésirables à long terme, est régulièrement souligné dans la littérature. Toutefois, au cours des dernières années, plusieurs travaux ont permis d’avancer sur les recommandations d’utilisation. Ils soulignent en particulier la nécessité de prendre en compte à la fois les trajectoires diverses d’antalgie avec la kétamine, selon l’étiologie de la douleur, et les comorbidités, en particulier la dépression, afin d’optimiser la prise en charge des patients douloureux.
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