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To meet the challenges relating to unequal access to healthcare and the consolidation of integrated social protection, Benin is currently implementing the “health insurance” component of the government’s ARCH program. This study analyzes challenges regarding its design, governance, and sustainability, drawing on legislative data, interviews with key players, and evaluation reports. The scheme stands out for two innovations: (1) a targeting of vulnerabilities via the Single Social Register (RSU), and (2) a differentiated contributory model (co-payment from 0 to 50 percent depending on the level of poverty) combined with public-private partnerships to extend coverage, including to informal workers. Results from the field identify areas for improvement, including a lack of awareness among most of the rural beneficiaries surveyed about the benefits covered, which points to the need for appropriate communication campaigns. Funding, still largely dependent on external aid, needs to be diversified (health taxes, targeted subsidies, etc.) to ensure the viability of the scheme in the face of its planned expansion. The study therefore recommends strengthening the capacities of local players (municipalities, CSOs) and the optimized integration of digital tools (real-time monitoring via the RSU) to improve operational efficiency. These adjustments, aligned with the 2030 Agenda objectives, could position ARCH as a replicable model of inclusive health coverage in sub-Saharan Africa, combining risk pooling, equity, and adaptation to the realities of informal economies.

Pour répondre aux enjeux d’inégalité d’accès aux soins et de consolidation d’une protection sociale intégrée, le Bénin est en train de concrétiser le volet « assurance maladie » du programme gouvernemental dénommé « ARCH ». La présente étude analyse sa conception, sa gouvernance et ses défis de pérennisation, s’appuyant sur des données législatives, des entretiens avec des acteurs clés et des rapports d’évaluation. Le dispositif se distingue par deux innovations : (1) un ciblage des vulnérabilités via le Registre Social Unique (RSU), et (2) un modèle contributif différencié (ticket modérateur de 0 à 50 % selon le niveau de pauvreté) combiné à des partenariats public-privé pour élargir la couverture, y compris aux travailleurs informels. Les résultats de terrain identifient des axes d’amélioration, dont notamment la méconnaissance des prestations couvertes par la plupart des bénéficiaires ruraux interrogés, ce qui montre un besoin de campagnes de communication adaptées. Le financement, encore largement dépendant de l’aide extérieure, doit être diversifié (taxes sanitaires, subventions ciblées) pour assurer la viabilité du dispositif face à son extension prévue. De ce fait, l’étude recommande un renforcement des capacités des acteurs locaux (municipalités, OSC) et une intégration optimisée des outils numériques (suivi en temps réel via le RSU) pour améliorer l’efficacité opérationnelle. Ces ajustements, alignés sur les objectifs de l’Agenda 2030, pourraient positionner l’ARCH comme un modèle reproductible de couverture santé inclusive en Afrique subsaharienne, combinant mutualisation des risques, équité et adaptation aux réalités des économies informelles.