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Introduction :Le vieillissement de la population dans les pays d’Europe occidentale a engendré un développement considérable de l’aide et de soins à domicile. La production effective de ces prestations, simples en principe mais complexes à mettre en œuvre, reste mal connue.Objectif :L’objectif de cette étude sociologique qualitative est de comprendre le déroulement du travail d’aide et de soins à domicile, et son inscription dans un contexte local, au travers de l’analyse de trajectoires et des arcs de travail.Méthode :Huit situations de soins ont été suivies sur une durée de trois mois, dans trois services différents d’un même canton de Suisse romande. Le corpus analysé comprend des entretiens semi-directifs et informels, des documents de travail, la documentation de référence ainsi que des observations de l’activité des professionnels.Résultats :L’analyse des données montre que la standardisation des procédures d’évaluation et un référentiel de travail essentiellement administratif rendent la problématisation des situations de soins difficile. Le fractionnement des prestations fait obstacle à la complexité des soins, qui sont par ailleurs représentatifs d’une organisation du travail marquée du sceau de la mise en conformité.Conclusion :La pression à la standardisation est un défi au maintien d’une approche des soins individualisée et inscrite dans la communauté.

Home care situations : discontinuity of trajectoriesIntroduction :The aging of the population in Western Europe led to a substantial increase of home-based care services. These services are quite simple in nature, but very complex to provide in the community. Little is known about how they are actually provided.Aim :By the mean of trajectory and arc of work analysis, the aim of this qualitative sociological study is to understand how support and care activities are ran in their local context.Method :Eight home care situations where observed during a period of three months, in three different home-based centers of one French speaking canton of Switzerland. Data collection included semi-structured and ethnographic interviews, service documents, key reference documents and observation of work practices in natural settings.Results :Data analysis showed that the standardization of evaluation practices - and a common frame of reference oriented by administrative principles - limited the possibility to problematize situations as a whole, from a caring point of view. As a consequence, services are mainly delivered in a fractionated way - and work organization is presently driven by compliance concerns.Conclusion :The ongoing standardization of care processes is a challenge to individualized and community-based care.